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2018年06月28日

インタビュー記事★宮本歯科の訪問診療･･･訪問診療で経験したやりがい★part1

こんにちは

前回のホワイトニングコーディネーターのインタビュー記事、いかがでしたでしょうか

宮本歯科には有資格者や新たな資格取得に向けて日々努力している衛生士が多数在籍しております

今回は、当院の訪問歯科診療に携わる　歯科衛生士訪問主任　の　近藤　と　二村　の2名をGUESTとし、またまたインタビュー記事にて当院の訪問診療についてご紹介したいと思います

(掲載写真は訪問診療のイメージです。本記事内容に特別な関わりはありません。)

お二人とも今回はよろしくお願いします。
近藤さんが入職3年目、二村さんが2年目ということですが、宮本歯科の訪問診療において特にやりがいを感じたエピソードはありますか？

近藤
よろしくお願いします。
お一人お一人に対する思い入れが大きいので、やりがいはたくさんあります。
中でも私が特に印象に残っているのは、寝たきりの患者様で、訪問歯科診療介入以前は口腔乾燥が強く、乾燥した痰が多く付着しており、歯間部にもべったりと汚れがついてしまっていた患者様のことです。
継続的な口腔ケアの介入で、口腔内環境が改善されました。また、呼びかけにもほとんど反応がなかったのですが、ケアを重ねる毎に少しずつ意識状態が良くなっていく過程を間近で見て、やりがいを感じました。

二村
よろしくお願いします。
近藤さんがおっしゃったように、訪問診療の患者様は、外来にみえる患者様以上にお会いする頻度が高いので(週に1度は口腔ケアに行く場合が多いため)、患者様やそのご家族に対しての思い入れは大きいです。
中でも特にやりがいを感じたのは、初診時には口腔内がどろどろと汚れがひどく、お話しすることもままならない状態から、継続的な口腔ケアにより口腔内環境が改善されて、お話しできるようになった患者様のことです。

ありがとうございます。
訪問診療を受けている患者様のほとんどが、ご高齢でしたり、お身体が不自由でしたり、何かしらのご病気を抱えてみえる方ですからね。
体力的な面でも、一度に長時間の治療は難しいでしょうし、必然的にお会いする頻度は増え、治療期間が長期間になることも多いですね。

近藤
そうですね。
訪問診療は、なんらかの事情で通院が困難な方を対象としており、特にご高齢の方が多いので・・・治療の途中でお別れがくることもあります。
私は、長期に渡って診ていた患者様がお亡くなりになられた際、エンゼルケア(亡くなられた直後に、患者様を人生の最期にふさわしい装いに整えること)で口腔内を綺麗にさせていただきました。
患者様の人生に寄り添い、最期まで歯科衛生士として関わることができたことは、何にも代え難い貴重な経験でした。

患者様の最期まで寄り添うというのは、医療人として誇りに思えるところですね。

二村
やはり、やりがいや喜びを感じるような経験だけでなく、訪問診療では通院困難の理由から、外来にみえる患者様よりも、一つの治療で死に直結してしまう可能性が高いので、緊張感は大いにあります。
例えば全身状態の把握は、もちろん外来においても大切ですが、訪問診療ではその状態からどこまでの治療を行うのかを歯科医師と歯科衛生士とで判断しなければならず、責任は重大です。

なるほど。外来とは違った緊張感や責任もついて回るということですね。
訪問診療には、一般歯科外来だけでは経験できないことがたくさんあふれているのですね。

近藤
はい、訪問診療で初めて経験したことは数多くあります。
たまたま患者様がおやつを召し上がっている時に窒息されて、その場に居合わせた看護師、介護士と連携し、咽頭吸引し一命を取り留めたこともありますよ。
また、他職種連携を図る上で、歯科領域のみならず、他の職種の知識も必要とされるので、衛生士学校では学んでこなかった知識を新たに身に付けなければならないので大変ではありますが、新しい発見があったりするので学びがいはありますね。

目の前で窒息・・・非日常すぎて言葉が出ないです。
歯科の領域だけでなく他の職種の知識をつけるには、ひとかたならぬ努力が必要でしょうね。
でもそういった知識はいつどんな場面で役に立つかわかりませんから、歯科衛生士としても大きなレベルアップですね。
そういえば、お二人ともACLSの資格を持っていらっしゃいますが、それもこういった学びの延長として取られたのでしょうか？
ブログを読んで下さっている方の多くは、ACLSといっても聞き慣れない資格かと思うので、どのような資格なのかもお教えくださいますか？

part1はここまで

次回はACLSの資格についてなど、インタビュー後編をお送り致しますっ

お楽しみに

2018年06月21日

★ホワイトニングコーディネーターに聞く！歯の着色の主な原因と有資格者として患者様にできること★・・・part　2

こんにちは

前回のインタビュー記事に引き続き、今回はその後編をまたまたインタビュー形式にてお届けします

前回までの振り返り

当院のホワイトニングコーディネーターという資格を持った歯科衛生士外来主任の松田をＧＵＥＳＴとして迎え、ホワイトニングの歴史や、メリット・デメリットをお話しました

後編の今回は、着色の原因や有資格者であることの意義を聞いております

それではどうぞ

松田
ところで歯がどうして汚れてしまうのか、ご存知ですか？

えぇと・・・色の濃い食べ物や飲み物、たばこなどの影響ですか？

松田
そうです、それらももちろん原因になります。
黄ばみやくすみなど、歯の変色する原因は、歯の表面から起こる外因性のものと、歯の内部から起こる内因性のものがあります。
外因性の変色は今言って下さったように、カレー・ケチャップ・お茶類・果汁など色素の強い飲食物やたばこのヤニなどが歯の表面に付着したり、歯の内部に染み込むことによって起こります。
内因性の原因としては、加齢による変色や薬剤・虫歯治療・外傷による変色があります。
加齢に伴い歯のエナメル質（歯の一番外側の表面部分）が薄くなることで、象牙質（エナメル質の下の層にある組織）の色が強く浮き出てきたり、象牙質自体の色が濃くなることが原因で、歯が黄色く変色してしまいます。
虫歯治療で歯の神経を取ってしまったり、歯の損傷で歯の神経が死んでしまったりすると象牙質に栄養が行き渡らず、茶色に変色してしまいます。
それと虫歯の予防に効果を発揮するフッ素ですが、歯が形成される乳幼児期に過剰摂取するとエナメル質に白い斑点ができたり褐色の変色が起こる場合があります。
このほかにも歯の変色原因は数多くあり、歯の変色については、歯の専門家である歯医者さんで相談されることをおすすめします。

外因性は意識して遠ざける事ができても、内因性の原因って避けようがないですね。
そういえば、松田さんが審美歯科に興味をもったきっかけはなんですか？

松田
お口の見た目が綺麗になる事で、患者様の気持ちや表情も明るくなり、喜んでくれることに私たち衛生士もやりがいと充実感を得られるからですね。

歯医者さんってマイナスなイメージが多かったりしますもんね。
そんな中でホワイトニングは患者様の笑顔に直結する治療とも言えますね。

松田
そうなんです。
やはり私たちとしても、患者様から「ありがとう」と言って頂けると大きな励みになりますからね。

ちなみに、失礼ですけどホワイトニングって衛生士さんであればホワイトニングコーディネーターの資格が無くても処置できるはずですが、そもそもホワイトニングコーディネーターの資格はどんな勉強をするんでしょうか？

松田
主に歯科衛生士学校で学ぶことの総復習と日本で認可されているホワイトニング商品の使用方法や患者様へのカウンセリング・ケアについて勉強するんですよ。
確かにこの資格が無くてもホワイトニングは行えますが、専門的な知識を持つことで、患者様へ安心感を与えられると思います。
口元の美しさに関する悩みに対して専門的な立場からアドバイスを行う事ができるため、有資格者の居る歯科医院を受診する事で、高いレベルのカウンセリングを受ける事ができるはずです。
とにかく美しい見た目にしたいという漠然とした相談であっても、お口の状態を見極めた上で適切な治療を提案しますので、ホワイトニングコーディネーターの資格を持つスタッフが在籍する歯科医院では、相談しながら理想の白さや自然な見た目を追求したホワイトニング治療を受ける事ができます。
専門知識を持ったホワイトニングコーディネーターに、わからないことは気兼ねなく相談して下さい。

資格を取るにあたり勉強しているというのは、確かに大きな強みになりますね。
歯科衛生士と一口に言っても、業務の内容でホワイトニングや歯周病、高齢者やお体の不自由な方の口腔ケアなどで専門知識は違いますし、それぞれに特化していくというのは患者様のニーズに合わせる為にも今後の歯科業界では必要な事でしょうね。

松田
そうですね。
特にホワイトニングは保険外の診療（自費診療）にあたるので、歯科での処置だけに限らず、一般に販売されている商品も多岐にわたります。
ただ昨今の情報社会において正しい情報もあれば間違った情報も溢れている事は否定できません。
正しい情報や知識を学び、患者様へお伝えする事で、患者様の不安解消や満足につなげていくことができると考えています。

今後も宮本歯科の外来主任として、また、ホワイトニングコーディネーターとしてのご活躍、期待しています。
ありがとうございました。

いかがでしたでしょうか

話し出したら止まらず、ついつい長くなってしまいました～

ホワイトニングをご検討中の皆様、今までホワイトニングに興味はなかったけど少し興味がでてきたという皆様、よろしければホワイトニングコーディネーター在籍の宮本歯科へご相談くださいね

今後も皆様に私ども宮本歯科のことを知ってもらうべく、情報発信していきます

名古屋市中村区にあるホワイトニングコーディネーターのいる歯医者さん
医療法人　一栄会　宮本歯科
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うっかり忘れを防止

予約確認メールのご登録方法はこちらの記事にてご確認ください

2018年06月19日

特別養護老人ホーム講習会_喀痰吸引

最近、勉強会ネタの更新は滞り気味ではありましたが、変わらず地域医療・介護の環境改善のために講習会は開き続けていますよ。

介護士の介護現場での医療行為(喀痰吸引)は長らく不可とされてきましたが、平成24年4月から社会福祉士及び介護福祉士法が一部改正され、50時間の講義と試験9割以上の取得、その後の実地研修を経て条件付きで可能となりました。

今回は、その全ての過程を経てきた介護士のみを対象に特別養護老人ホームなごやかハウス名楽さんで喀痰吸引講習会を開催させていただきました。

登壇させて頂いたのは当院主任歯科衛生士近藤先生。

20人弱を3グループに分けて、それぞれの班に吸引シュミレーターのQちゃんを配置(なごやかハウスさんにご用意頂きました)してのレクチャー。

アシスタントとして、今年入職の高坂先生もお手伝い。模擬痰をシュミレーターの中に注入してくれてます。今回はこの模擬痰を吸引器で吸い出すことで、シュミレーターの詰まりかけた気道を開放する実習です。

今回は講義、試験、研修が一通り終わっている方々が対象なので、進行も比較的スムーズで、質問内容も高度なものです。

人体に吸引カテーテルを入れたらどのように見えるのか。なごやかハウスの看護師、鹿島先生の身体を張った見本。鼻から挿入して、ほら、口を開けると喉に見えるでしょ、の見本。

やはり、介護保険利用者さん(患者さん)にも吸引する立場として、吸引される側の苦痛も知っておく必要があります。各々、自分の鼻に挿入しての体験。

やはり、自分でやると「(痛みだったりつっかえ感があって)入りません」となったりする事もあります。

そこでなごやかハウス看護師、安定の佐藤主任。するする挿入していきます。

誤嚥、窒息時にあると心強い吸引器ではありますが、使いこなせる人がその時その現場にに居ないと意味がありません。

資格を持つ介護士がいざという時に的確な吸引操作が行えるよう、当院は関連施設と協力し合って高め合っていきます。

宮本佳宏

2018年06月14日

★ホワイトニングコーディネーターに聞く！ホワイトニングの歴史、メリット・デメリット★・・・part　1

こんにちは

今回は予告通り、今までとは少し違ったかたちでブログをお届けしますね

さて、当院にはホワイトニングコーディネーターという資格を持った衛生士が在籍しております

今回は有資格者である当院の歯科衛生士外来主任の松田をＧＵＥＳＴとして迎え、インタビュー形式で書いていきます

（インタビュー文章中は出来る限り絵文字を減らしてみます…読みづらかったらゴメンナサイ

）

今回はよろしくお願いします。
ではまず松田さん、ホワイトニングコーディネーターはどのような資格なんでしょうか？

松田
よろしくお願いします。
　　　ホワイトニングコーディネーターは、日本審美歯科学会が認定する
歯科衛生士のための資格です。
ホワイトニングの正しい知識を伝えることで、
日本におけるホワイトニングの普及を目的に2007年に制定されたものです。

なるほど、10年ほど前に制定・・・ということは、
ホワイトニングって新しい技術といえるのでしょうか？

松田
いえ、その歴史は意外に深いんですよ。
もともと、歯を美しくするためのデンタル・エステティックス（審美歯科）という概念は
1960年代にアメリカで生まれました。
日本人の歯の美意識が大きく変わるきっかけになったのは、
1995年の「芸能人は歯が命」という歯磨き剤のコマーシャルからですかね。
アパタイト入りの歯磨き剤は効果ながら100億円を超えるヒット商品となったそうです。

審美歯科の概念はアメリカ生まれなんですか、知らなかった～！
ホワイトニングって歴史が深かったんですね。
そのＣＭ覚えがあります（笑）。
ちなみに松田さんの考える、ホワイトニングのメリットってなんでしょう？

松田
なんといってもホワイトニングの第一のメリットは、
歯を削ったり被せたりしないので、
歯を傷つけることなく白くできることですね。
それに、オフィスホワイトニングにしろホームホワイトニングにしろ、
歯科医師の指導の下行う日本のホワイトニングは、安全性に問題の無い治療法といえます。
ホワイトニング以外にも歯を白くする治療法はありますが、
セラミックを使用するラミネートべニアやセラミッククラウンなどの治療法よりも、
ホワイトニングは費用を抑えられる場合が多いです。
このようにホワイトニングは様々なメリットがありますが、
精神的なメリットも見逃せません。
歯のコンプレックスを解消できれば、自然な笑顔が生まれ、
自分に対する自信が生まれることで、
明るく、前向きな気持ちで積極的な行動がとれるのではないでしょうか。
ですので、ホワイトニングのメリットは単に歯を美しくするだけではないと言えます。
精神的にも明るく豊かになれる可能性を秘めている事が大きな魅力の一つです。

確かに白く美しい歯は笑顔の自信に繋がりますね。
それに、結婚式など大切なイベントごとの前でしたり、
お仕事柄で人とお話する機会の多い方ですと、特に精神的なメリットは感じられそうですね。
では逆にデメリットとして挙げられることはなんでしょうか？

松田
オフィスホワイトニング、ホームホワイトニングに共通するデメリットとして
まず挙げられるのは、ホワイトニングの影響で知覚過敏になりやすいことでしょう。
これはホワイトニングの薬剤が歯の神経に強い刺激を与えてしまい、
神経が敏感になりやすいためです。
特にオフィスホワイトニングで使用する薬剤は
ホームホワイトニングのものより濃度が高いため、知覚過敏になりやすいと言えます。
ただ、ホワイトニングにより知覚過敏になってしまった場合でも、
ほとんどの場合が一過性のものなので数か月ほどで回復するでしょう。
また、費用としては、自由診療（自費診療）なので
処置する歯科医院によって金額が異なり、
安くても１万円程度～となる場合が多いと思います。
これら以外にも気を付けなければいけないことや、
定期的なメンテナンスが必要なこと、
そもそもホワイトニングができない場合もありますので、
やはりホワイトニングを検討される場合には、まずご相談からですね。

どんな治療にも、メリットもあればデメリットもありますもんね。
ちなみに、ホワイトニングができない場合っていうのはどういう場合なんですか？
私の勝手な解釈ですけど、
自由診療（自費診療）って患者様の希望に沿うことが大前提なのでは？

松田
そうですね…口腔内、主に歯の要因としてですと、大きな虫歯があったり、
歯のエナメル質（歯の一番外側の表面部分）に大きな亀裂があったり、
その他の要因（テトラサイクリン変色歯や象牙質形成不全症など）でも
できない場合があります。
また、全身的な要因として、
特定の持病がある方（無カタラーゼ症、光線過敏症など）ですと、
ホワイトニングは行えません。
また、妊娠期・授乳期の女性や小児（18歳頃まで）も、
これまでに問題があったという事例報告はありませんが、
安全性の保障がないのでホワイトニングはできません。

知らない事が多すぎてびっくりです！
やはり専門的な知識をもっている歯科医師・歯科衛生士に相談するというのは、
とても大切ですね。
宮本歯科では、ご予約の際ホワイトニングを希望される患者様にも、
まずはお口の検診からと伝えていますもんね。

松田
そうですね。
ホワイトニングを希望された患者様へはまず歯科検診を行い、
ホワイトニングができる状態であるか、
また、患者様の質問や疑問にお答えできるようにしていますね。
全ての治療に対して、
きちんとメリット・デメリットを聞く権利が患者様にはありますので、
わからないことや不安なことがあれば遠慮なく聞いてほしいです。歯　キラキラ